Quando um homem recebe o diagnóstico de cancro da próstata, a primeira preocupação é tratar a doença. Mas, logo depois, surgem quase sempre outras perguntas: “Vou ficar incontinente?”, “A minha vida sexual vai mudar?” ou “Terei de suspender a minha vida durante semanas?”.
Ao longo dos anos, tenho acompanhado muitos doentes que chegam ao Instituto da Próstata com estas dúvidas. Tratar o tumor é essencial, mas a forma como o tratamento pode afectar a continência, a função sexual e a rotina também deve fazer parte da decisão.
A Braquiterapia 4D permite tratar o cancro da próstata de forma localizada, com maior controlo sobre a distribuição da radiação e uma recuperação geralmente rápida.
Neste artigo, explico:
- O que mudou com a Braquiterapia 4D;
- Como funciona a combinação entre ecografia e ressonância magnética;
- Que efeitos secundários podem surgir;
- Como perceber se esta técnica pode ser indicada no seu caso.
Resumo rápido: a Braquiterapia 4D é uma forma de radioterapia interna em que sementes radioactivas são colocadas directamente na próstata. A combinação entre ecografia e ressonância magnética permite pré-planear e ajustar o tratamento em tempo real, procurando tratar o tumor com precisão, limitar a dose nas estruturas próximas e favorecer uma recuperação em poucos dias.
O que mudou com a Braquiterapia 4D?
A Braquiterapia já era utilizada no tratamento localizado do cancro da próstata. A principal evolução está na forma como conseguimos planear o procedimento, visualizar a próstata e ajustar a colocação das sementes radioactivas.
Na Braquiterapia 4D, combinamos duas tecnologias de imagem:
- Ressonância magnética, que permite observar com maior detalhe a próstata e a localização da doença;
- Ecografia, que permite acompanhar a colocação das sementes em tempo real, durante o procedimento.
Esta combinação é importante porque a anatomia da próstata e a localização do tumor variam de homem para homem. Além disso, a uretra, a bexiga e o recto encontram-se muito próximos e devem ser protegidos.
Nas minhas consultas, explico que a precisão não serve apenas para “chegar ao tumor”. Serve também para:
- controlar a distribuição da dose;
- ajustar a posição das sementes durante o procedimento;
- limitar a exposição das estruturas próximas;
- adaptar o tratamento à anatomia e às características clínicas de cada doente.
É esta capacidade de pré-planear, acompanhar e ajustar o tratamento que distingue a tecnologia 4D.
Para si, esta evolução pode traduzir-se num procedimento pouco invasivo, numa recuperação mais rápida e numa maior possibilidade de preservar a continência e a função sexual.
Saiba mais sobre Braquiterapia 4D
Como funciona a Braquiterapia 4D?
A Braquiterapia é uma forma de radioterapia interna. Em vez de a radiação ser emitida por uma máquina externa, um equipamento situado fora do corpo, são colocadas pequenas sementes radioactivas directamente no interior da próstata.
Antes do procedimento, avaliamos o tumor, os exames de imagem, o volume da próstata e os sintomas urinários.
No Instituto da Próstata, a decisão começa na consulta, quando procuramos compreender a doença, aquilo que o doente pretende preservar e as dificuldades que já apresenta.
Esta avaliação permite-nos perceber não apenas se a Braquiterapia pode ser realizada, mas se é uma opção adequada para aquele doente.
Durante o procedimento:
- as sementes radioactivas são introduzidas na próstata através de agulhas;
- a ecografia permite acompanhar a sua colocação em tempo real;
- o plano pode ser ajustado de acordo com a anatomia observada;
- a distribuição da dose é verificada para garantir a cobertura da zona a tratar e limitar a exposição das estruturas próximas.
Quando recomendo Braquiterapia, não considero apenas o facto de ser uma técnica pouco invasiva. Avalio se permite tratar adequadamente aquele tumor, que riscos existem e se as características do doente favorecem uma recuperação segura.
A Braquiterapia 4D tem muitos efeitos secundários?
Esta é uma das perguntas que mais ouço. Os efeitos secundários da Braquiterapia 4D no tratamento do cancro da próstata tendem a ser reduzidos, mas a idade, a função urinária e sexual anterior e outras doenças podem influenciar a recuperação.
Queixas urinárias temporárias
Depois da Braquiterapia 4D, pode surgir ardor ao urinar, maior frequência urinária ou diminuição da força do jacto.
Estas alterações estão geralmente relacionadas com a “irritação” temporária da próstata e da uretra. Em muitos doentes, são ligeiras e diminuem ao longo de algumas semanas.
Um homem que já apresentava um jacto fraco não parte da mesma situação de outro que urinava sem dificuldade. Por isso, avalio previamente se existe obstrução, como a bexiga está a funcionar e responder à mesma e se é ou não possível e desejável realizar esta técnica.
Esta análise ajuda-me a explicar-lhe o que poderá sentir depois do procedimento e a perceber se existe algum factor que exija maior vigilância durante a recuperação.
Incontinência urinária
A possibilidade de perder urina é uma das maiores preocupações dos doentes.
Os valores de referência utilizados pelo Instituto da Próstata apontam para um risco muitíssimo baixo desta complicação, sendo a taxa de incontinência inferior a 1% após Braquiterapia.
É um resultado favorável, mas não o apresento como uma garantia individual. Tratamentos anteriores, problemas urinários e outras características clínicas podem alterar o risco de cada homem.
Quando explico este valor em consulta, procuro sempre colocá-lo no contexto do doente que tenho à minha frente. Uma percentagem ajuda a compreender o risco geral, mas não substitui a avaliação da sua situação concreta.
Preservação da função sexual
Outro dado relevante é uma taxa de preservação da função sexual de 83%.
Este valor depende da situação de partida. A função eréctil anterior, a idade, a existência de doenças como diabetes, hipertensão arterial e outras, a extensão do tumor e eventuais tratamentos complementares podem influenciar o resultado.
É comum um doente perguntar-me: “Vou ficar exactamente como estou agora?”. A resposta responsável é que nenhum tratamento permite garantir o mesmo resultado para todos os homens.
Podemos, sim, avaliar a função sexual anterior, explicar os riscos e escolher a estratégia que melhor equilibre o controlo da doença com a qualidade de vida.
Na prática, isto significa que dois homens submetidos à mesma técnica podem ter resultados diferentes. A preservação da função sexual não depende apenas da precisão da Braquiterapia 4D, mas também da saúde vascular, da idade e das condições existentes antes do tratamento.
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Como é a recuperação depois da Braquiterapia 4D?
Uma das vantagens da Braquiterapia 4D no tratamento do cancro da próstata é a recuperação rápida. Na maior parte dos casos, ao fim de poucos dias, o doente retoma progressivamente a rotina.
Nos primeiros dias, pode sentir desconforto, cansaço ou agravamento temporário das queixas urinárias. O regresso a esforços intensos deve ser gradual.
Costumo dizer aos meus doentes que uma recuperação rápida não deve ser uma recuperação apressada. O regresso ao trabalho e à actividade física depende da forma como se sente e do tipo de esforço que realiza.
O acompanhamento depois do procedimento permite-nos:
- Avaliar sintomas;
- Ajustar a medicação quando necessário;
- Esclarecer dúvidas que podem surgir durante as primeiras semanas.
Saiba se a Braquiterapia 4D é indicada no seu caso
A indicação da Braquiterapia 4D depende das características de cada doente e de cada tumor.
Na decisão, consideramos a localização e o risco da doença, o volume da próstata, os sintomas urinários e o estado geral de saúde.
Como Director Clínico do Instituto da Próstata, considero essencial que a tecnologia esteja sempre ao serviço de uma avaliação individual. Uma técnica pode ser possível do ponto de vista técnico e, ainda assim, existir outra opção mais adequada para aquela pessoa específica.
Na consulta, avaliamos se a Braquiterapia 4D pode ser utilizada isoladamente, que resultados são realistas no seu caso e que alternativas devem ser consideradas.
O objectivo vai além de escolher uma técnica moderna. Procuramos encontrar o tratamento para o cancro da próstata que permita controlar a doença com segurança, reduzir os efeitos secundários e preservar, tanto quanto possível, a vida que pretende continuar a ter.
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