Já se deparou com situações de perda de controlo da urina? A incontinência urinária é um problema comum que afecta a qualidade de vida de muitas pessoas. Seja devido a esforços físicos, como tossir ou fazer exercícios, ou mesmo de forma repentina e inesperada, a incontinência urinária pode causar constrangimento e limitar as actividades diárias.
No entanto, existe uma solução inovadora e promissora para esse problema: a neuromodulação de raízes sagradas. Neste artigo vai descobrir tudo sobre este tratamento.
O que é a neuromodulação de raízes sagradas e quais as suas vantagens?
A neuromodulação de raízes sagradas consiste numa pequena cirurgia realizada sob anestesia local em regime de ambulatório. É colocado um elétrodo junto da 3ª raiz nervosa sagrada (designada em linguagem médica como raiz nervosa S3), que é ligado a um neuroestimulador (vulgo neuromodulador) com uma conformação muito semelhante à de um pacemaker cardíaco, que é colocado numa bolsa criada debaixo da pele na região glútea.
Esta técnica parte do pressuposto de que uma neuroestimulação da raiz nervosa S3 modula as informações nervosas que entram e saem da bexiga e que são processadas ao nível da medula espinhal.
A neuromodulação é utilizada com grandes taxas de sucesso em doentes com incontinência urinária de urgência refratária à terapêutica médica (isto é, em doentes que não melhoraram com medicação oral), bexiga hiperactiva, retenção urinária crónica não obstrutiva e, com menos evidência e com uma indicação mais recente, em doentes com síndrome doloroso pélvico refratários às terapêuticas mais conservadoras.
A cirurgia tem a mais-valia de ser realizada sob anestesia local e do doente ficar com mínimas cicatrizes visíveis na pele. Esta técnica cirúrgica é utilizada, na larga maioria dos casos, para o tratamento de doentes com síndrome de bexiga hiperativa, com sintomas de urgência miccional e aumento de frequência miccional, com ou sem incontinência urinária associada, que não responderam às medidas mais conservadoras, nomeadamente terapêutica farmacológica, reabilitação do pavimento pélvico ou injeção de toxina botulínica na bexiga.
Como funciona a bateria do neuroestimulador da neuromodulação de raízes sagradas? Quanto tempo dura?
Uma das grandes questões colocadas pelos doentes é quanto tempo dura a bateria do neuroestimulador. Os neuroestimuladores que temos atualmente no mercado têm uma duração de bateria média de 10 a 15 anos.
Os neuroestimuladores com duração média de bateria de 10 anos (Interstim X®) não necessitam de qualquer recarregamento por parte dos doentes, ao contrário dos neuroestimuladores com duração média de 15 anos (Interstim micro®), os quais necessitam de um carregamento semanal de cerca de 1h realizado por contacto direto do carregador com o neuroestimulador, através da aproximação sobre a pele ao local onde se encontra implantado, sendo tão fácil o seu carregamento como a utilização de uma cinta com um carregador que o próprio doente utiliza no seu domicílio. Os dois tipos de neuromoduladores apresentam também uma diferença em termos de dimensões, sendo o Interstim micro® de menores dimensões (com uma dimensão quase equiparada a uma pendrive).
O que fazer quando a bateria do neuromodulador esgotar?
Com uma pequena cirurgia de ambulatório, realizada também sob anestesia local e em regime de ambulatório, procede-se à troca do neuromodulador, aproveitando a cicatriz da incisão anterior para nova incisão cirúrgica e evitando assim novas cicatrizes.
É necessário ter formação para controlar o neuromodulador no dia-a-dia?
Outra das questões que surge com alguma frequência é se o doente necessita de algum tipo de formação para controlar o seu neuromodulador. A resposta é: não. O neuromodulador foi pensado de forma a permitir a autonomia do doente no seu dia-a-dia, sendo de fácil usabilidade, devendo apenas seguir as diretrizes fornecidas anteriormente pelo médico que acompanha o paciente.
Na verdade, o doente fica na sua posse com um controlador, idêntico a um smartphone, que controla a intensidade de estimulação, sendo que o doente pode aumentar ou baixar a intensidade da estimulação conforme maior ou menor resposta pretendida ou conforme resposta sensitiva percepcionada pelo doente.
Relativamente aos programas de estimulação utilizados, esses apenas são alterados pelo Urologista ou pelos técnicos responsáveis pela comercialização do dispositivo (Medtronic™).
Saiba se a neuromodulação de raízes sagradas é o tratamento certo para si
No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária temos profissionais médicos com formação e vasta experiência na técnica cirúrgica em questão, sendo este um passo importante para garantir um futuro de bem-estar aos nossos doentes que sofrem de problemas como:
- Incontinência urinária por bexiga hiperativa
- Síndromes dolorosos pélvicos
O Dr. Paulo Pe-Leve realizou um curso certificado em neuromodulação de raízes sagradas no ano de 2022 em Antuérpia (Bélgica). Soma já várias dezenas de doentes operados e com uma taxa de sucesso acima dos 90% na eliminação deste problema urinário tão incómodo.
Se tem queixas de urgência miccional e aumento da frequência miccional incomodativas no seu dia-a-dia, incontinência urinária de urgência refratária a outros tratamentos que lhe tenham sido previamente oferecidos, ou dor incapacitante na região pélvica associada à micção, marque já a sua consulta e tenha uma melhor avaliação, tendo o Instituto disponível um vasto leque de soluções avançadas, de acordo com a evidência científica.
