As pessoas que sofrem de crises de Cólica Renal têm uma coisa em comum – o desejo de acabar com a dor e que a mesma não se repita. Assim sendo, a busca por uma solução eficaz é a sua prioridade número um, esperando viver sem desconfortos e sofrimento.
Saber mais sobre o problema permite estar um passo mais perto de atingir este objectivo, uma vez que, conhecendo-o melhor, sabem que o podem combater e, mais importante, como o podem fazer.
Se sofre com estes episódios ou conhece alguém nesta situação, continue a ler – vamos explicar-lhe tudo sobre eles, incluindo as razões para o seu aparecimento e as formas para os eliminar.
Como é que a Cólica Renal se manifesta?
Etes quadros manifestam-se através de uma dor intensa e geralmente súbita. Neste caso em específico, a sensação caracteriza-se pela ausência de posição de alívio, fazendo com que seja muito incomodativa e geralmente intolerável e incapacitante, não permitindo realizar actividades e tarefas diárias.
De modo geral, começa por fazer-se notar na zona lombar, perto da região dos rins, no abdómen ou nos flancos, podendo irradiar mais tarde até à área inguinal (da virilha). Isto significa que, ao longo do tempo, pode alterar a sua localização.
As crises de Cólicas Renais também podem variar na sua intensidade, passando, por norma, por ciclos de três fases:
- Fase aguda – quando a dor é forte e vai aumentando;
- Fase constante – quando a dor está na sua intensidade máxima, mantendo-a;
- Fase de alívio – quando a dor vai diminuindo de forma gradual.
Que problemas podem originar dor semelhante à Cólica Renal?
Nem sempre a dor que parece uma cólica renal se trata efectivamente de uma dor de origem urinária. Existem várias causas de dor semelhante à Cólica Renal, sendo algumas delas:
- Apendicite;
- Colite (inflamação intestinal);
- Colecistite (inflamação da vesícula biliar);
- Diverticulite (inflamação dos divertículos do intestino);
- Tumores urogenitais;
- Infecções urinárias;
- Lesões urológicas;
- Cólica biliar;
- Quistos e/ou torção nos ovários;
- Gravidez ectópica;
- Hérnias inguinais;
- Aneurismas da aorta;
- Enfarte renal;
- Enfarte do miocárdio.
Também a toma de alguns medicamentos pode levar a estes quadros dolorosos.
No entanto, a origem mais comum da Cólica Renal é a Litíase Renal, isto é, a presença de cálculos (“pedras”) nos rins e ureteres. Estas formações desenvolvem-se pela agregação de minerais presentes na urina e podem ter vários tamanhos e composições – oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, ácido úrico, estruvite ou cistina. Além disso, também podem surgir em diversos locais do aparelhourinário, como rins ou ureteres.
Por que é que uma Pedra nos Rins pode provocar Cólicas Renais?
A dor surge pela deslocação da pedra pelo trato urinário, podendo causar obstrução do fluxo de urina e consequente dilatação das vias urinárias. A localização e intensidade desta sensação varia consoante o local onde se encontra o cálculo e o seu tamanho. Regra geral, quanto maior for o cálculo, maior a probabilidade de causar obstrução completa do aparelho urinário e, por isso, mais desconforto provocar. No entanto, cálculos muito pequenos podem causar igualmente dores muito intensas.
Nestes casos podem ainda surgir outros sintomas além das cólicas, como náuseas, vómitos, suores e, em especial quando os cálculos se encontram mais próximos da bexiga, dificuldade ou dor ao urinar, hematúria (sangue na urina), aumento da frequência miccional ou urgência para urinar.
Por fim, se a presença destes cálculos provocar inflamação no aparelho urinário, outras queixas mais sérias podem surgir, como febre, náuseas e vómitos mais intensos, quebra do estado geral e suores frios.
Como descobrir a causa do problema?
Já sabemos que existem várias causas possíveis para estes episódios, apesar de a mais comum ser a presença de cálculos renais.
Perceber qual a origem exacta do problema permite agir sobre ele o mais rápido possível e de forma adequada. Além do mais, mesmo que se confirme o caso de Litíase Renal, é fundamental descobrir mais características sobre as pedras formadas, como a sua localização e tamanho. Isto só é possível através de um diagnóstico profissional.
O processo começa com a análise do histórico pessoal e familiar quanto aos quadros de cálculos renais, passando pela avaliação dos sintomas e sua duração, dos hábitos alimentares e de ingestão de líquidos até ao exame físico, se necessário.
Depois, são realizados exames de imagem, como Tomografia Computorizada, Ecografia e eventualmente Radiografia, para confirmar ou excluir a presença de cálculos urinários. Também podem ser pedidas análises à urina e Hemogramas, assim como Estudos Sanguíneos Bioquímicos.
Quais os Tratamentos mais eficazes para as Cólicas Renais que surgem da presença de Pedras nos Rins?
Como vimos, a Cólica Renal pode indicar obstrução ou presença de cálculo no aparelho urinário. Estes casos precisam de intervenção médica, sob risco de provocarem complicações sérias ou de a dor piorar. A sua planificação deve ser personalizada e adaptada a cada situação, com o objectivo de eliminar estas formações.
Regra geral, o tratamento para a Cólica Renal derivada de cálculos nos rins é feito a curto (na fase de cólica), médio e longo prazo, sendo que existem vários métodos disponíveis para cada uma das fases, considerando o tamanho e localização das pedras detectadas e os sintomas sentidos.
A curto prazo
Quando a dor é intensa e insuportável, quando existem sintomas de infecção ou quando ocorre febre ou quebra do estado geral, o tratamento deve ser urgente. Desta forma, protege-se a função renal e evitam-se complicações, como infecções generalizadas, salvaguardando a vida do paciente.
Nesta fase, o primeiro objectivo é aliviar a dor com analgésicos e anti-inflamatórios, por via oral ou injectável. Também é possível tomar fármacos para aumentar a probabilidade de eliminar os cálculos.
Depois, se a obstrução se confirmar e a dor se mantiver, pode ser necessário realizar uma cateterização para retirar a urina do rim e impedir a sua acumulação.
Se a função renal se encontrar em risco ou existir febre ou outras complicações, essa cirurgia tem de ser efectuada de urgência.
A médio prazo
O objectivo do tratamento a médio prazo passa por eliminar as pedras renais. O método depende da intensidade da dor sentida e do tamanho destas formações.
Quando as cólicas são pouco intensas e as pedras são de pequenas dimensões, podem ser recomendadas algumas práticas para as expulsar de forma natural, como a toma de medicamentos, como os alfa-bloqueantes ou, em alguns casos, a alcalinização da urina, indicada para dissolver os cálculos de ácido úrico.
Durante estes procedimentos, é também recomendada a toma de analgésicos, anti-inflamatórios (e alfa-bloqueantes) para reduzir a dor da expulsão das pedras e para relaxar os músculos do aparelhourinário, facilitando o processo.
Por outro lado, se a dor for persistente e se as pedras forem demasiado volumosas para serem eliminadas espontaneamente, com a urina, é necessária a realização de técnicas pouco invasivas para as fragmentar em fragmentos menores ou para as remover. Para este tratamento podem ser utilizados os seguintes métodos:
- Litotrícia Extracorporal por Ondas de Choque – através de um aparelho próprio que opera fora do corpo, são libertadas ondas de choque de alta energia que incidem sobre a zona dos cálculos e os fragmentam;
- Cirurgia Endoscópica por Ureterorrenoscopia – utiliza-se um instrumento próprio semi-rígido (ureteroscópio), introduzido pela uretra, para extrair os cálculos dos ureteres ou para os fragmentar com laser;
- Cirurgia Endoscópica intra-renal retrógrada – é semelhante à anterior, mas neste caso utiliza-se um ureteroscópio flexível para chegar ao rim, com o mesmo propósito (extracção ou fragmentação);
- Nefrolitotomia Percutânea – é uma técnica mais invasiva, utilizada em caso de falha dos métodos anteriores ou quando as pedras são de grandes dimensões. Realiza-se uma incisão na região lombar, por onde passam instrumentos para fragmentar e retirar os cálculos presentes nos rins.
A longo prazo
O tratamento para a Cólica Renal a longo prazo passa pela alteração de hábitos e mudança de determinados comportamentos que contribuem para prevenir a formação e/ou crescimento das pedras ou até para facilitar a sua expulsão natural.
Estas medidas devem ser adequadas ao tipo de cálculo encontrado no diagnóstico. Para saber isso, é importante que este seja analisado, após a sua remoção ou eliminação, para determinar a sua composição.
Seguem alguns exemplos de medidas a seguir para resolver a Cólica Renal:
- Beber a quantidade de água ideal, recomendada pelo médico (pelo menos 1,5L/dia);
- Reduzir o consumo de sal;
- Evitar refrigerantes;
- Controlar a ingestão de fontes de proteína (como carnes vermelhas);
- Diminuir o consumo de alimentos ricos em oxalato de cálcio (para cálculos com esta composição - os mais frequentes em Portugal), como espargos, espinafres ou cogumelos.
Após o Tratamento – quais os resultados?
Dada a grande variedade de métodos eficazes para tratar uma pedra nos rins e assim eliminar as Cólicas Renais, estes quadros tendem a ter excelentes resultados. Ou seja: regra geral, é possível excluir o problema e melhorar a qualidade de vida.
Outros factores também contribuem para esta elevada taxa de sucesso, como a correcta avaliação do cálculo e do risco que representa e a adesão do próprio paciente ao procedimento escolhido.
Contudo, deve saber que estes quadros podem voltar, uma vez que as pedras nos rins têm tendência para recidivar, visto serem uma condição crónica. Para evitar que isto aconteça e prolongar o efeito do tratamento realizado, deve cumprir à risca as medidas comportamentais acima referidas.
Quando é impossível prevenir estas recidivas e novas pedras se formam, devem ser efectuadas avaliações e exames regulares para determinar o seu número, dimensão e localização e, se possível, evitar o seu crescimento.
Peça ajuda profissional para lidar com as crises de Cólica Renal
Agora já sabe que é possível viver sem as dores intensas e desconfortáveis das Cólicas Renais. Para o conseguir, procure realizar um diagnóstico preciso e, se for necessário, iniciar o tratamento o mais rápido possível.
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