De acordo com os dados do Globocan 2020, o cancro da próstata é o cancro mais comum nos homens, representando 14,1% de todos os tumores em homens. Estima-se que, em 2020, 1,4 milhões de homens tenham sido diagnosticados com cancro da próstata e 375 mil homens tenham morrido da doença.
Quais os factores de risco do cancro da próstata?
O cancro da próstata é mais comum em homens com mais de 50 anos. O risco de desenvolver cancro da próstata aumenta com a idade, sendo que a probabilidade de um homem desenvolver cancro da próstata ao longo da vida é de cerca de 1 em 9.
Os factores de risco para o cancro da próstata incluem:
- Idade: O risco de desenvolver cancro da próstata aumenta com a idade;
- História familiar: Os homens com história familiar de cancro da próstata têm um risco aumentado de desenvolver a doença;
- Raça: Os homens afro-americanos são mais propensos a desenvolver cancro da próstata do que os homens caucasianos;
- Outros factores: Os homens com certas outras condições de saúde, como diabetes ou doença cardíaca, podem estar em risco aumentado de cancro da próstata.
A análise do PSA no diagnóstico do cancro da próstata
O cancro da próstata pode ser detectado através de um exame ao sangue chamado PSA (antigénio específico da próstata) que é uma proteína produzida pela próstata.
Não está bem definido qual o papel que o PSA desempenha no corpo, mas sabe-se que seus níveis podem estar elevados em homens com cancro de próstata.
Existem duas formas de PSA circulante frequentemente usadas no diagnóstico de cancro da próstata:
- PSA total;
- PSA livre.
Os dois testes são, frequentemente, efetuados em conjunto, na sequência de uma colheita de sangue.
De acordo com um estudo de 2018 publicado no Journal of Urology, estima-se que, em cerca de 80% dos casos, os médicos peçam o PSA total e o PSA livre, em simultâneo.
O teste do PSA total mede a quantidade total de PSA que circula no sangue, enquanto o teste de PSA livre mede a quantidade de PSA circulante que não está ligado a proteínas transportadoras. São, portanto, dois testes que se complementam.
O PSA é uma proteína produzida pela próstata e os seus níveis podem estar elevados em homens com cancro de próstata, podendo, no entanto, estar igualmente elevados em situações como
- hiperplasia benigna da próstata (HBP);
- inflamação da próstata;
- infecções prostáticas;
- instrumentação prostática.
Como é que o Médico Urologista consegue identificar a razão do aumento do PSA?
Sabe-se que para valores de PSA total entre 4-10 ng/dL, o PSA livre pode servir de discriminador, isto é, pode ser usado para retirar mais informaçãoda primeira análise. Quanto menor a quantidade de PSA livre, maior a probabilidade de um adenocarcinoma da próstata. Isto ocorre porque as células do cancro de próstata produzem mais PSA que está ligado a outras proteínas, enquanto as células de HBP produzem mais PSA que está livre destas proteínas transportadoras. O valor do PSA livre é geralmente apresentado como uma percentagem.
Por exemplo: Um homem com um valor total de PSA de 5 ng/mL e um nível de PSA livre de 2 teria uma percentagem de PSA livre de 20%. Uma percentagem de PSA livre de 20% ou mais é, geralmente, considerado um baixo risco para cancro de próstata.
No entanto, é importante notar que o teste PSA livre não é um teste 100% infalível, havendo sempre o risco de falsos positivos ou falsos negativos. Uma forma de eliminar este erro é através da realização de avaliações seriadas, ou seja, realizadas ao longo do tempo, mantendo todo o seu histórico. Um trabalho publicado no The Lancet determinou que a combinação destes dois testes, o PSA total e o livre, é mais eficaz em detectar cancro da próstata do que o PSA total isolado.
Que valores de PSA justificam a realização da biópsia da próstata?
A biópsia prostática é uma técnica de diagnóstico mais invasiva do são, por exemplo, o teste do PSA ou o toque rectal. Por essa razão, é um procedimento usado somente em situações específicas, quando se considera necessária a sua realização.
As guidelines da associação europeia de Urologia consideram a realização de uma biópsia da próstata para os seguintes valores:
- Relação PSA livre/PSA total inferior a 25%: A biópsia prostática é recomendada;
- Relação PSA livre/PSA total entre 25% e 40%: A biópsia prostática deve ser considerada, mas pode ser evitada nalguns casos, dependendo de outros factores de risco;
- Relação PSA livre/PSA total superior a 40%: A biópsia prostática é menos provável de ser recomendada, a menos que haja outros factores de risco significativos.
Vigie os seus valores de PSA e aconselhe-se com um Médico Urologista na saúde da próstata
A decisão de realizar uma biópsia prostática deve ser tomada pelo médico especialista em conjunto com o doente, após uma avaliação individualizada do risco de cancro da próstata. O PSA livre é um factor importante a considerar nesta decisão, pois pode ajudar a diferenciar entre cancro da próstata e outras doenças benignas que podem fazer elevar o PSA. Em geral, quanto menor a relação PSA livre/PSA total, maior o risco de cancro da próstata. Uma relação PSA livre/PSA total inferior a 25% é considerada um fator de risco para cancro da próstata.
Para assegurar a saúde da sua próstata, é fundamental monitorizar regularmente os seus níveis de PSA e procurar orientação de um médico especializado. Se procura examinar os seus níveis de PSA ou já obteve os resultados do seu PSA e desejar orientação adicional sobre os próximos passos, conte com o Instituto da Próstata. Agende uma consulta connosco para uma avaliação personalizada, onde poderá esclarecer todas as suas dúvidas e tomar decisões informadas sobre a saúde da sua próstata. A sua saúde está em boas mãos.
